Gir hivbehandling økt risiko for hjerteinfarkt?

Få år etter at hivmedisinene proteasehemmere kom på markedet, ble det konstatert at flere pasienter som brukte disse medikamentene fikk forhøyete fettstoffer i blodet (triglycerider og kolesterol), noe som regnes som risikofaktorer for å utvikle hjerte- og karsykdom.

Forskning viser at hivpositive som bruker proteasehemmere over flere år har økt risiko for å få hjerteinfarkt, men at den ugunstige bivirkningen fra disse medisinene blir mindre tydelig når man gjør en statistisk justering for kjente risikofaktorer, som røyking og forhøyete verdier av kolesterol og triglycerider. Personer som får langtidsterapi med proteasehemmere bør sjekkes med tanke på fettstoffer (lipider) i blodet. Medikamentgruppen statiner, som reduserer lipider i blod virker forebyggende mot infarkt, og kan i noen grad benyttes til personer på hivbehandling. Men mange av disse er kontraindisert på grunn av interaksjoner med proteasehemmerne.

Resultatene fra en stor studie som er nylig publisert viste økt risiko for hjerteinfarkt hos brukere av proteasehemmere, men betydningen er litt utdatert, mener overlege Bente Magny Bergersen ved Infeksjonsseksjonen, Aker sykehus. Nå har man nyere medikamenter i denne gruppen som har en mye gunstigere lipidprofil, og dermed mindre bivirkninger i form av forhøyet kolesterolnivå. Men uansett vil det være et viktig forebyggingstiltak å hjelpe hivpositive til å slutte å røyke, mener fagekspertene. Hivpositive på livslang hivbehandling må følges opp med tanke på forebygging av hjerte- karsykdom, spesielt de som bruker proteasehemmere.

Les mer på Lægeforeningens websider.