Jeg har ikke lyst på sex

Jeg er en 60 år gammel mann som har vært positiv i ti år. Jeg har ikke-målbar virusmengde og et noe lavt CD4-tall på rundt 200. Jeg har brukt hivmedisiner i noen år. Men jeg har ingen sexlyst, verken sammen med min faste partner eller med andre. Jeg har heller ingen lyst til å onanere. Kan det skyldes medisinene, eller er det bare det at jeg er blitt eldre? Jeg har tatt en testosterontest og min fastlege ville helst ikke skrive ut resept på Viagra-liknende medisin. Har du noen gode råd?

mann_paa_sykkel

Takk for brevet ditt. Du forteller at du har vært hivpositiv i ti år, og har brukt hivmedisiner i noen år. Nå har du ikke målbar virusmengde, og det er jo veldig bra. Men du har litt lave CD4-tall.

For å si det først så kan den gruppen medisin som Viagra tilhører, som på fagspråket heter PDE5-hemmere og som virker mot ereksjonssvikt, ha en påvirkning på noen av de medisinene som blir brukt i behandling av hiv. Men dette er individuelt, og er forskjellig i forhold til hvilken hivmedisin man bruker. Og dette er en ting alle hivpositive bør ta opp og drøfte med sin lege.

Men når det er sagt, så forteller jo du at ditt problem er mangel på seksuell lyst. Og Viagra, Levitra og Cialis (PDE5-hemmere) har ingen innvirkning på seksuell lyst som sådan. De virker mot ereksjonssvikt (potensproblemer) og for at de skal virke, må man ha lyst. Så dette er en ting mange ikke er klar over. Disse medisinene er ikke for å øke lysten! Og det er vel hovedgrunnen til at legen din ikke skriver ut disse medisinene til deg.

Det er vel en erfaring mange som bruker hivmedisiner har, at den seksuelle lysten kan være laber i perioder. Noe kan være virkning av medisinene, men årsaken er nok ofte mer sammensatt enn bare det. Er man sliten og har lite overskudd, så er det helt klart dette vil virke inn på sexlyst.

Seksuell lyst henger sammen med overskudd, og er man nedfor, har en dårlig periode psykisk sett, eller man kjenner seg fysisk i dårlig form, så vil det virke inn på sexlysten å nedsette denne.

En vesentlig faktor for seksuell lyst er det mannlige kjønnshormonet testosteron. Dette hormonet er på mange måter pådriveren for lyst (libido), og et lavt nivå av dette vil hos mange gi nedsatt sexlyst. Nyere forskning viser at testosteron finnes hos kvinner, men bare i ca. 1/10 nivå av det menn har, og er også sentralt for kvinners seksuelle lyst.

Dette er et hormon som hos en del eldre menn kan minske på grunn av kroniske sykdommer som blant annet hjerte- og karsykdommer og diabetes. Det er også et klart lavere nivå av dette hormonet hos menn som har en stor livvidde. Vi menn har en tendens til ved økende alder og lite mosjon å få en økende mage, med det vi kaller ”bukfett”. Og denne lille (eller større) magen hos menn som kan disponere for mindre produksjon av testosteron. Og vi vet også at trening og minsking av dette ”bukfettet” vil øke nivå av testosteron i kroppen. Så her gjelder det faktisk at man kan øke den seksuelle lysten ved å holde seg i fysisk form. Så det er et tips til alle uansett alder.

Det er nok en tendens til fallende testosteron hos menn ved økende alder, men trening og mosjon motvirker helt klart for lite testosteron! Så her er et helt klart råd ikke bare til deg men alle, uansett alder: regelmessig trening! Det vil nok gi bedre sexlyst og forhåpentlig gjøre at du både får lyst til å onanere og ha sex med partneren din. Det at du er blitt 60 år skal ikke være noen hindring for et godt seksualliv!

Det er også viktig å ha et godt forhold til egen seksualitet; dvs. at man onanerer. Selv om lysten kanskje ligger litt nede, så prøv å gi deg selv rom og tid til å kose deg med det. Sett av tid, og bruk de stimuli (bilder, film eller fantasier) som kan gi deg seksuell tenning. Og når det gjelder sex med partneren din, så sett av tid til å være sammen; kos med hverandre og kanskje ikke fokuser så mye på prestasjon og teknikk. ”Nyt” og ikke så mye tenk på ”yt” sier jeg ofte. Sex kan være så mye, og selv om man ikke har så mye overskudd eller har så mye lyst, så er det lite som egentlig skulle hindre deg og kose med partner. Min erfaring er at vi menn ofte er litt for mye opptatt av ereksjon og teknikk. Men det finnes mye god sex i kroppskontakt!

Ta også opp med legen din dette med testosteron, og spør ham/henne om hva nivået på dette var. Er det for lavt, så kan man i dag få tilført testosteron enten ved en slags gel som smøres på daglig (på kroppen og ikke penis) eller ved injeksjon. Er det lavt, så kan dette være forklaringen på din lave seksuelle tenning og legen din kan hjelpe deg med dette og du vil få lysten tilbake.

Lykke til!

Dr. Haakon Aars