Fastlege Erik Silgjerd, fra Brynsenglegene, gikk gjennom flere sentrale temaer relatert til potensielle helseutfordringer for menn som lever med hiv: hjertehelse, HPV-vaksine, prostatakreft og seksuell helse.

Viktig å ta vare på hjertet

Personer som lever med hiv er i utgangspunktet mer disponible til å få hjerteinflammasjon på grunn av bruk av hivmedisiner. Sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer blir dermed større, samt behovet for å ta vare på hjerte og hjertefunksjon. Siljegjerd utfordret til refleksjon rundt hvordan man selv kan ta bedre vare på hjertet.

For det er slik at enkelte ting faktisk kan gjøres noe med. – Hvor mange ganger har dere hørt «slutt å røyke» fra legen deres og hvordan responderte dere, spurte Silgjerd. Risikofaktorer som overvekt, røyking og fysisk inaktivitet, høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå kan påvirke hjertefunksjonen negativt. Samtidig er det mulig å gjøre noe med det. Nemlig det motsatte: å ikke røyke, være fysisk aktiv, og måle blodtrykket og kolesterolet jevnlig. Tiltakene kan gjerne gjøres i samråd med helsepersonell eller fastleger. I tillegg finnes det andre risikofaktorer, slik som alder, genetikk og kjønn, som det er vanskeligere å gjøre noe med.

HPV kan forårsake kreft

Det er mer enn 200 virusvariasjoner av HPV i dag. HPV er en av de mest smittsomme seksuelt overførbare sykdommene og de fleste av oss må regne med å bli smittet i løpet av livet. I mange tilfeller går infeksjonen over av seg selv. Opptil 90% som blir smittet av HPV, blir kvitt infeksjonen i løpet av 2 år.

Noen varianter av HPV kan føre til kreft. Når det gjelder utvikling av kreft forårsaket av HPV, tar det gjerne opptil 20 år før dette skjer. Samtidig vet man at 80% av tilfellene av analkreft skyldes smitte med HPV. Man vet også at menn som har sex med menn (msm), er særlig utsatt. Analkreft kan forebygges ved å følge med på tidlige symptomer, som blod i avføring og ved oppsøke helsehjelp i tide.

Siden 2022 får alle kvinner og menn som er 55 år gamle i Norge en invitasjon via Kreftregisteret til å levere inn en avføringsprøve. De som får påvist blod i avføringen, kalles deretter inn til en koloskopi-undersøkelse av tykktarmen på sykehuset. Msm og menn som lever med hiv er i høyere risiko for analkreft, og gitt mange typer av HPV er det en god investering i å ta en HPV-vaksine, mener Siljgjerd. Vaksinen fungerer ved å stimulere immunsystemet til å produsere antistoffer mot HPV og forhindrer dermed at viruset etablerer infeksjon i kroppen.

 Aldersrelatert impotens er en myte

Erektil dysfunksjon, populært kalt impotens på folkemunne, er manglende evne til å oppnå tilstrekkelig reisning av penis til å gjennomføre et samleie. – Det at å få en erektil dysfunksjon er vanlig jo eldre man blir, er en myte, sa Silgjerd. – Man trodde det før, men forskningen de siste årene viser at det ikke er tilfelle.

Ereksjon eller fravær av den, har en fysiologisk forklaring, og gitt at man er ved god helse, kan ereksjonen være funksjonell helt til man er hundre år gammel. Stress, opplevde traumer i form av prestasjonsangst eller depresjon, bruk av medikamenter, bruk av rusmidler i en seksuell sammenheng, røyking og hjertesykdommer har noe å si i dette tilfelle. Løsningen kan være økt kunnskap og det å bry seg om egen seksuell helse. Silgjerd løfter frem at en god ide kan være å oppsøke en sexolog der man bor, eller sjekke tilbud om samtaleterapi, i tillegg til å snakke med fastlegen.

Nedsatt libido eller sexlyst hos menn kan ha sammensatte årsaker. De psykologiske faktorene som mye stress, utfordringer i parforholdet eller depresjon, samt faktorene knyttet til livsstil, slik som dårlig søvn, lite fysisk aktivitet, røyking og bruk av medisiner, kan gjøre et utslag og føre til nedsatt sexlyst.

Prostatakreft

Prostatakjertelen blir større ettersom man blir eldre. Ofte er det snakke om normale, og som regel, godartede størrelsesforandringer. Samtidig vet man at hos 30% av alle 70-åringer, finnes det kreftceller uten at disse nødvendigvis gir plager. Det som blir viktig da, er å oppdage små og aggressive svulster tidlig, slik at overlevelsesprognosene forblir gode. Symptomene ved tidlig stadium av prostatakreft er diffuse, men man skal være oppmerksom på enkelte av dem, slik som svak stråle eller hyppig vannlating, vansker med å tømme urinblæren, blod i urin eller sæd, og plutselige smerter i nedre deler av ryggen. 

Ved operasjoner for prostatakreft, er risikoen å få erektil dysfunksjon ganske stor, og risikoen for å få urinlekkasje som plage noe mindre. Per i dag er det ingen studier som påviser noen sammenheng mellom hiv og forekomsten av prostatakreft. Helsedirektoratet anbefaler i dag til å ta en PSA-test (blodprøven som måler prostata spesifikt antigen, produsert av prostatakjertelen) kun der det er tilfeller av prostatakreft i familien. 

Det å leve med hiv påvirker uten tvil menns helse. Forebygging og tidlig behandling av plager blir derfor nøkkelen til god helse og et godt liv. Ved å ta ansvar, rådføre seg med fastlege og ikke vente for lenge, bidrar man til bedre fysisk og psykisk mannshelse.